注意了！这样用社保卡是会被判刑！

大家都知道本人的医保卡，只能自己一个人专用!随意给家人朋友或者其他人使用，那属于违法犯罪行为!有些市民会很纳闷，我只给家人用医保“个人账户”上的钱，那钱是我自己的这也不行吗?

答案肯定是——不可以!

今年9月至12月，我市四个部门→江门市人力资源和社会保障局、卫生计生局、公安局和食品药品监管局联合开展全市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。

专项行动内容主要有以下三方面

检查定点医疗机构

重点检查定点医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段，骗取、套取医保基金的违规行为。包括：

1. 通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为;

2. 留存、盗刷、冒用参保人员医疗保险就医凭证(社会保障卡)等行为;

3. 人证不符、恶意挂床、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为;

4. 协助参保人员开具药物用于变现，从而套取医保基金等不法行为;

5. 虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为;

6. 串换药品、器械、诊疗项目等行为;

7. 分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为;

8. 重点检查一些特殊治疗项目：肿瘤放化疗、移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗、家庭病床的治疗情况等项目

9. 结合按病种分值付费方式改革，重点检查病种是否存在虚假、高套分值情况，以及分解住院、低标准入院等行为。

10. 不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为。

检查定点零售药店

重点检查药店的进销存台账，核查是否存在串换药品、物品，刷医疗保险就医凭证(社会保障卡)套取医保基金的行为。

检查参保人员

重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员的就医购药行为。

需要注意的是广东是禁止刷医保卡买日用品的!

《关于进一步加强基本医疗保险基金安全监管工作的意见》5月1日起实施。《意见》指出，要加强对协议零售药店的监管，重点检查是否存在利用医保个人账户刷卡销售日用品、食品等多个问题。对违反协议侵害医保基金的零售药店，情节严重的，依法解除协议。

如发现上述违法违规行为，欢迎社会各界人士提供线索和举报投诉，江门市医疗保障领域欺诈骗保投诉电话如下：

不正当使用社保卡的情况，严重的话可能会被判刑?到底怎么回事?一起来看看!

案例1：母女冒用医保获刑

浙江审理了一起冒用医保案件。母亲患多年高血压，让女儿拿用父亲医保卡买药，合计报销11376.64元，结果母女俩双双获刑。原来，自己的社保卡，给家人买药也不行。

案例2：盗刷母亲社保卡获刑两年半

借口退休的母亲行动不便，女子持其母的社保卡到医院狂开药后倒卖，一年盗刷近50万元。事情败露后，该女子获刑两年半。深圳市社保局公布，该局医疗保险监督处成立后，查处的首批移交公安部门的违法使用医保卡案件结案，有5人被判刑，其中最高获刑3年。

案例3：违规办理社保费补缴手续获刑

2013年12月至2014年2月，武汉市洪山社保处登记核定科原科长房延斌伙同该科科员王凡、李辉等两人，分三次违规为1624名不具备购房资格的非武汉市户籍人员办理社会保险费补缴手续，并从中收受贿赂109.8万元。2015年4月9日，武汉市中级人民法院以滥用职权罪、受贿罪判处房延斌有期徒刑九年六个月，判处王凡有期徒刑七年六个月，判处李辉有期徒刑六年六个月。

各位街坊，千万不要存在侥幸心理，自用医保卡也是对自己权益的保障!大家需要注意的是，医保记录会成为保险公司理赔的重要依据，把医保卡借给别人使用，哪怕是熟人甚至家人，也极可能给理赔造成极大的影响!

案例4：外借过医保卡 自己患癌遭拒赔

湖北的黄先生就吃过了个“闷亏”。

去年他投保了一重大疾病险，当年10月，黄先生被查出患甲状腺癌，在办理赔时，保险公司查到他的医保卡在2012年-2014年有多次肺炎、支气管炎等住院记录。

保险公司认为他隐瞒病史，拒赔。黄先生称，他本人在2012年-2014年间根本没有住过院，但是医保卡借给亲戚用过，他记不清了。

你一定很疑惑了，家人拿自己的医保卡买个药都不行吗?

伪造病历票据，将医保基金支付的药品倒卖属于涉嫌欺诈骗保的行为，如果性质严重，则属于涉嫌刑事犯罪的行为。

但从保险理赔的角度考虑：

如果用你的医保卡给家里人买了一些感冒药，维生素，跌打损伤膏，影响不大;

如果家人拿你的医保卡买的是治疗甲状腺结节、乙肝、冠心病等疾病的药或家人拿你的医保卡看的是以上疾病，那么影响很严重。因为这类的“病史”会直接影响保险公司的核保结论。

如果买保险前已经意识到自己外借过医保卡，那该怎么办?

提  醒

外借过医保卡 投保前应主动体检

这种情况建议如实告知保险公司，曾经外借过医保卡，然后按照保险公司的要求来“自证清白”，比如提交近两年的体检报告或者去体检。

其实，很多市民在投保时，都没有被要求体检。保险人士介绍，一般情况下，40岁以上必须体检，40以下的基本不需要体检。

但值得注意的是，如果医保卡借给过别人，投保前应该主动体检。

注  意

外借医保卡有这些记录就麻烦了

如果医保卡外借导致你留下了高血压、糖尿病等慢性疾病治疗记录，那么“自证清白”就很难了，核保结果可能会不理想。

因为像血压、血糖，都是可以通过服药控制的，做到体检瞬间没有任何问题。保险公司无法判断你是被冤枉的还是想极力掩盖真相。

（来源：综合五邑人社、楚天都市报、广州日报）